به گزارش خبرگزاری برگزیده از آذربایجانغربی، فریده جعفری مدیرکل بیمه سلامت استان به خبرنگاران گفت: ۲ میلیون و ۲۳۳ هزار و ۵۷ نفر از جمعیت استان آذربایجانغربی معادل ۶۵ جمعیت کل استان تحت پوشش بیمه سلامت هستند. که ۸۲ درصد آنها رایگان بیمه شدهاند.
وی افزود: بیش از ۲۰۰۰ پزشک و موسسه طرف قرارداد بیمه سلامت هستند که در سال گذشته بیش از ۸ میلیون بار مراجعه به این مراکز و پزشکان انجام و بیمه سلامت ماهانه بیش از ۲۵۰ میلیارد تومان هزینه درمانی را پرداخت میکند.
مدیرکل بیمه سلامت استان آذربایجانغربی اضافه کرد: هزینه دهکهای یک تا پنجم به صورت کاملا رایگان و دهکهای ۶ تا ۹ با تخفیف حق بیمه را پرداخت میکنند.
وی افزود: بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت در هر نقطهای از کشور میتوانند با سامانه ۱۶۶۶ به صورت رایگان و بصورت ۲۴ ساعته تماس گرفته و از نحوه دریافت خدمات، نحوه ارجاع به بیمارستانها، چگونگی مراجعات و صدور دفترچه و تمدید آن را به صورت مستقیم با مسئولان ستادی و مدیران استانها مطرح کرده و پاسخ دریافت کنند.
وی درخصوص ارایه خدمات غیرحضوری بیمهای از طریق سامانه شهروندی بیمه سلامت در جهت توسعه خدمات الکترونیک و ایجاد و تمدید پوشش بیمهای بصورت غیرحضوری اظهارکرد: سازمان بیمه سلامت ایران اقدام به راهاندازی سامانه شهروندی الکترونیکی نموده است که افراد فاقد بیمه متقاضی دریافت/تمدید پوشش بیمهای میتوانند با مراجعه به آدرس www.bimehsalamstiranian.ir و یا آدرس https://CSP.ihio.gov.ir نسبت به اخذ پوشش بیمه ای (حسب نتایج آزمون وسع) اقدام نمایند.
پوشش بیمه ای خدمات توانبخشی
جعفری گفت: در راستای اجرای ماده ۶ قانون حمایت از حقوق معلولین و براساس تفاهمنامه فیمابین سازمان بهزیستی با سازمان بیمه سلامت، اداره کل بیمه سلامت استان جهت ارائه خدمات توانبخشی به معلولین تحت پوشش سازمان بهزیستی نسبت به شناسایی و عقد قرارداد با مراکز توانبخشی (شامل مراکز کاردرمانی، گفتاردرمانی، بینایی سنجی، شنوایی سنجی و مراکز ارتوپدی فنی) به تعداد ۷۶ مرکز در سطح استان اقدام نموده است و همچنین لیست اسمی بیمه شدگان دارای معلولیت (بالغ بر ۳۷۰۰۰ نفر) از اداره کل بهزیستی استان اخذ و در سامانه های الکترونیک سازمان نشاندار شده اند. (جهت بهره مندی از پوشش بیمه ای ۵۹ کد خدمتی خدمات توانبخشی و کاهش هزینه های پرداختی بیمه شدگان)
وی ادامه داد: در راستای پوشش بیمهای و حفاظت مالی از بیماران اوتیسم و سهولت دسترسی به خدمات توانبخشی کودکان مبتلا جهت حمایت بموقع و جلوگیری از آسیبهای اجتماعی این کودکان، خدمات مرتبط با این بیماران (کاردرمانی، گفتار درمانی، شنوایی سنجی و…) با سهم سازمان ۷۰ % تعرفه بخش مربوطه (با هرنوع مالکیت) در ۳ سطح تحت پوشش بیمهای قرار گرفته است و سن پوشش بیمهای برای دریافت خدمات از ۷ سال به ۱۲ سال افزایش یافته است.
پوشش هزینههای خدمات درمان ناباروری
جعفری با بیان اینکه ۹۰ درصد هزینههای درمان ناباروری در بخش مراکز دولتی تحت پوشش بیمه سلامت توسط دولت پرداخت میشود، اظهار کرد: ۴ هزار نفر بیمه شده سلامت در استان از خدمات ناباروری بهرهمند شدند و از ابتدای ابلاغ قانون جوانی جمعیت بالغ بر ۲۰ میلیارد تومان هزینه درمان در این حوزه پرداخت شده است.
وی افزود: با عنایت به سیاستهای ابلاغی جمعیتی و قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، سازمان بیمه سلامت از آذر ماه ۱۴۰۰ اقدام به پوشش بیمهای خدمات درمانی ناباروری در مراکز دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه نموده است و زوجین نابارور میتوانند با ثبت نشان بیماری توسط پزشک معالج از بستههای خدمتی مربوطه بهرهمند گردند. لازم به ذکر است که از ابتدای تعهد خدمات ناباروری هزینه ای بالغ بر ۲۰ میلیارد تومان به مراکز درمانی طرف قرارداد و بیمه شدگان (بصورت خسارت متفرقه) پرداخت شده است و جهت تسهیل در دسترسی بیمه شدگان محترم این اداره کل با ۲ مرکز ارایه دهنده خدمات تخصصی درمان ناباروری سطح ۳ و دو مرکز تخصصی خدمات درمان ناباروری سطح ۲ در شهرستانهای خوی و میاندواب، ۶۸ مطب پزشک متخصص/فوق تخصص زنان و زایمان و ۳۰ دفتر کار مامایی در سطح استان انعقاد قرارداد نموده است.
۴۶