به گزارش برگزیده، در این نامه خطاب به مسعود پزشکیان آمده است که پزشک خانواده و نظام ارجاع از مهمترین ارکان اصلاح نظام سلامت و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات درمانی محسوب میشود، اما تجربه سالهای گذشته نشان داده اجرای طرحهای ملی بدون تأمین پیشنیازهای لازم، مشارکت واقعی ذینفعان و توجه به پیامدهای اقتصادی و حرفهای، نه تنها به اهداف مورد نظر نمیرسد، بلکه میتواند به کاهش اعتماد عمومی، تضعیف رابطه پزشک و بیمار، فرسایش سرمایه انسانی نظام سلامت و هدررفت منابع کشور منجر شود.
مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی کشور در نامهای به رئیسجمهور، ضمن تأکید بر ضرورت اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع، خواستار فراهم شدن الزامات اجرایی این طرح پیش از آغاز اجرای سراسری آن شد.
اعضای مجمع عمومی نظام پزشکی در این نامه، اجرای پزشک خانواده را اقدامی راهبردی برای ساماندهی نظام سلامت، کاهش هزینههای درمان، تقویت مراقبتهای اولیه، جلوگیری از اتلاف منابع و ارتقای کیفیت خدمات دانستهاند، اما تأکید کردهاند که اجرای موفق این برنامه تنها در صورت فراهم بودن پیشنیازهای اساسی امکانپذیر است.
در این نامه، نخستین مطالبه جامعه پزشکی، تأمین منابع مالی پایدار عنوان شده است. به اعتقاد نویسندگان نامه، با توجه به محدودیت منابع دولت و مشکلات مالی سازمانهای بیمهگر، آغاز اجرای این طرح بدون تضمین منابع مالی، فشار مضاعفی را به پزشکان، مراکز درمانی، بیمهها و در نهایت مردم وارد خواهد کرد. از همین رو، از دولت خواسته شده پیش از اجرای طرح، سازوکار مشخص و پایداری برای تأمین مالی و پرداخت منظم مطالبات ارائهدهندگان خدمات سلامت تدوین و اعلام شود.
واقعیسازی تعرفههای خدمات پزشکی، دومین محور مورد تأکید مجمع عمومی نظام پزشکی است. در این نامه آمده است تا زمانی که تعرفهها متناسب با هزینههای واقعی ارائه خدمات، تورم، هزینه نیروی انسانی، تجهیزات، مالیات و سایر هزینههای جاری نباشد، اجرای هرگونه نظام ارجاع یا پزشک خانواده با چالشهای جدی مواجه خواهد شد.
اعضای مجمع همچنین بر لزوم مشارکت مؤثر سازمان نظام پزشکی و نمایندگان جامعه پزشکی در تمامی مراحل طراحی، تصمیمسازی، تدوین نظام پرداخت، نظارت و اصلاحات طرح تأکید کرده و معتقدند اجرای برنامه بدون حضور فعال مجریان اصلی آن، به ناکارآمدی و بیاعتمادی منجر خواهد شد.
تکمیل زیرساختهای الکترونیک و بیمهای، از جمله استقرار پرونده الکترونیک سلامت، سامانه یکپارچه ارجاع، پرداخت منظم بیمهها و ایجاد ضمانتهای اجرایی نیز از دیگر شروط اجرای موفق این برنامه عنوان شده است.
در بخش دیگری از این نامه، مجمع عمومی نظام پزشکی نسبت به اجرای عجولانه و نمایشی طرح هشدار داده و تأکید کرده است که پزشک خانواده یک پروژه کوتاهمدت یا تبلیغاتی نیست، بلکه اصلاحی بنیادین در نظام سلامت به شمار میرود و اجرای غیراصولی آن میتواند آسیبهایی به مراتب بیشتر از اجرا نشدن آن به همراه داشته باشد.
این نامه همچنین بر ضرورت تعیین تکلیف جایگاه پزشکان عمومی و متخصص خارج از مسیر طرح و نیز نقش بیمارستانها و مراکز درمانی خصوصی در شبکه ارائه خدمات تأکید کرده و خواستار تدوین سیاستی جامع برای استفاده از ظرفیتهای موجود نظام سلامت شده است.
در پایان، اعضای مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی ضمن حمایت از اصل اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع، از رئیسجمهور خواستهاند پیش از توسعه سراسری این طرح، اصلاحات لازم در حوزه تأمین مالی، واقعیسازی تعرفهها، تکمیل زیرساختهای اجرایی و جلب مشارکت رسمی جامعه پزشکی انجام شود تا این برنامه بتواند به یکی از ماندگارترین اصلاحات نظام سلامت کشور تبدیل شود، نه آنکه به دلیل اجرای شتابزده، هزینههای بیشتری بر مردم و نظام سلامت تحمیل کند.
۴۷۴۷
