۱۰۷۱۲مرکز درمانی طرف قرارداد با آتیه‌سازان حافظ/ اجرای بیمه «اکمل» برای کاهش هزینه‌های درمانی مردم

به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری برگزیده های ایران، حسین رنجبران امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه از افزایش 20 درصدی مراکز طرف قرارداد آتیه‌سازان حافظ خبر داد و اظهار کرد: بالغ بر 10 هزار مرکز طرف قرارداد شرکت ما هستند و ما به دنبال گسترش مراکز بدون کیفیت نیستیم تا بازنشستگان و افراد تحت پوشش از بهترین خدمات برخوردار شوند.

وی افزود: برون‌سپاری باعث چابک‌تر شدن ارائه خدمات می‌شود و اکنون در شرکت 96 درصد پذیرش اسناد در قالب نمایندگی‌ها صورت می‌گیرد.

وی در پاسخ به سوال خبرنگار برگزیده های ایران مبنی بر اینکه چند نفر از بازنشستگان و مردم تحت پوشش بیمه آتیه‌سازان حافظ هستند، گفت: حدود 6 میلیون نفر تحت پوشش بیمه ما هستند.

رنجبران در پاسخ به سوال دیگر برگزیده های ایران مبنی بر تدابیر اندیشیده شده برای کاهش هزینه درمانی بیماران و افزایش سقف و عمق پوشش خدمات به ویژه در خدمات دندانپزشکی بیان کرد: یکی از طرح‌های بسیار موفق در این زمینه بیمه اکمل است. بیمه‌های پایه و تکمیلی پوشش مناسبی ندارند و ما به فکر راه‌اندازی بیمه اکمل افتادیم که تنوع پرداختی و خدمات نیز در آن در نظر گرفته شده است. 300 هزار نفر در استان‌های مختلف کشور در قالب این طرح تحت پوشش قرار دارند و پرداختی این بیمه نیز 2 روز پس از دریافت اسناد انجام می‌شود. ما به دنبال خدمات باکیفیت و بی‌منت به بیمه‌شدگان هستیم و امیدواریم به نقطه‌ای برسیم که طبق فرمایش رهبر معظم انقلاب، بیمار به جز رنج بیماری مشکل دیگری نداشته باشد.

رنجبران ادامه داد: ما بزرگ‌ترین بیمه تکمیلی در سطح کشور در حوزه درمان هستیم که سهام ما نیز 100 درصد دولتی است. نسبت به بازنشستگان تعهد داریم و به دنبال افزایش دسترسی این قشر و سایر بیمه‌شدگان به شعب و نمایندگی‌ها هستیم. ما در بسیاری از موارد از خدمات تحت پوشش خود، سقف پوشش خدمت را آزاد گذاشته‌ایم و براساس آیتم‌هایی که تعریف شده است بیمه‌گذاران خودشان سقف پوشش‌دهی خدمات را انتخاب می‌کنند و برای کاهش پرداختی از جیب مردم برنامه‌ریزی کرده‌ایم زیرا طبق برنامه هفتم توسعه باید پرداخت از جیب مردم حداکثر به 30 درصد برسد؛ بنابراین باید به این سمت برویم که عمق پوشش خدمات را افزایش دهیم که این موضوع نیازمند همت و عزم جدی مجلس و دولت است. افرادی که در بیمه اکمل تحت پوشش قرار دارند 300 هزار نفر هستند و ما 5 سال است این طرح را آغاز کرده‌ایم و به دنبال گسترش آن هستیم. در طرح اکمل سه طرح وجود دارد که کانون‌های بازنشستگی استانی از 550 هزار تومان تا 900 هزار تومان و بسته به نوع خدمات، به ازای هر بیمه‌شده می‌توانند از این طرح استفاده کنند. درخصوص خدمات دندانپزشکی نیز سال گذشته 480 مؤسسه دندانپزشکی طرف قرارداد ما بودند که این آمار اکنون به 964 مؤسسه رسیده است که نشان از افزایش توجه به پوشش خدمات دندانپزشکی دارد.

مدیرعامل شرکت آتیه‌سازان حافظ افزود: یکی دیگر از موضوعات مورد توجه ما بیماران خاص و صعب‌العلاج است که صندوق این بیماران در بیمه سلامت تشکیل شده است. قبلاً افرادی که جزو بیماران خاص حساب می‌شدند تنها 5 دسته بیماری بودند، اما اکنون 130 بیماری خاص و صعب‌العلاج جزو گروه بیمه‌های پایه و بیمه تکمیلی ما هستند. حدود 10 درصد جامعه به دیابت مبتلا هستند که دچار عوارض جدی از جمله پای دیابتی و نارسایی کلیوی می‌شوند و این بیماران تحت پوشش این صندوق قرار گرفته‌اند؛ فشار خون و برخی بیماری‌های قلبی عروقی نیز از جمله بیماری‌های تحت پوشش این صندوق هستند. اکنون میزان اعتبارات صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج به 12.4 همت رسیده است.

وی ادامه داد: در بحث بیمه تکمیلی در قراردادهایی که داریم، پرداختی‌های مربوط به بیماران خاص را به‌روز پرداخت می‌کنیم و همچنین میزان تعهدات بیمه‌ای خود را برای این بیماران افزایش داده‌ایم.

رنجبران اضافه کرد: درصد بالایی از مراجعات ما به دلیل هزینه‌های کمتر از سه میلیون تومان است و بنابراین ما تا سقف سه میلیون تومان خدمات غیرحضوری را ارائه می‌کنیم و افراد تحت پوشش بدون نیاز به مراجعه حضوری می‌توانند تا سقف سه میلیون تومان هزینه‌ها را از بیمه تکمیلی خود دریافت کنند.

وی پاسخگویی برخط را از دیگر خدمات ارائه شده به افراد تحت پوشش عنوان و تصریح کرد: بیمه‌شدگان می‌توانند با تماس با شماره 75013 پاسخ سوالات خود را دریافت کنند.

رنجبران از طلب 13 همتی آتیه‌سازان حافظ از بخش‌های مختلف دولتی خبر داد و گفت: 10 همت از سازمان تأمین اجتماعی طلب داریم. ما ماهانه 2.2 همت عملکرد مالی با سازمان تأمین اجتماعی داریم که بخشی از این مطالبات و کسری اعتبارات ممکن است باعث تأخیر در پرداختی‌ها به بیمه‌شدگان شود، اما سعی می‌کنیم این مسئله را مدیریت کنیم و در این راستا تعامل بسیار خوبی با سازمان تأمین اجتماعی داریم. 1.3 همت نیز از صندوق بازنشستگان کشوری طلب داریم که این مطالبات مربوط به 1402 است و به طور کلی 13 هزار میلیارد تومان از بخش‌های مختلف طلب داریم.

مدیرعامل شرکت آتیه‌سازان حافظ با بیان اینکه ما در سال گذشته 8958 مرکز طرف قرارداد داشتیم که الان به 10 هزار و 712 مرکز طرف قرارداد رسیده است، خاطرنشان کرد: ما همواره فهرست مراکز طرف قرارداد را به‌روزرسانی می‌کنیم زیرا برخی مراکز ممکن است لغو قرارداد کرده یا برخی مراکز دیگر به فهرست مراکز طرف قرارداد اضافه شوند که مردم می‌توانند با مراجعه به سایت آتیه‌سازان حافظ، از نشانی مراکز طرف قرارداد مطلع شوند.

/